Pflegegrad beantragen: so geht's

Der Pflegegrad ist der Schlüssel zu praktisch allen Leistungen der Pflegeversicherung. Die Beantragung selbst ist einfacher, als viele erwarten.

Schritt 1: Antrag stellen

Rufen Sie bei der Pflegekasse an oder schreiben Sie einen formlosen Brief oder eine E-Mail. Ein Satz wie “Hiermit beantrage ich die Feststellung eines Pflegegrads für [Name]” reicht als Antrag aus. Notieren Sie sich das Datum — ab diesem Monat können Leistungen rückwirkend gezahlt werden.

Schritt 2: Antragsformular ausfüllen

Nach dem formlosen Erstkontakt schickt die Pflegekasse ein ausführlicheres Formular zu. Hier werden unter anderem Kontaktdaten, behandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie bisherige Unterstützung abgefragt.

Schritt 3: Begutachtungstermin

Ein Gutachter oder eine Gutachterin des Medizinischen Dienstes (bei privat Versicherten: Medicproof) vereinbart einen Termin, meist zu Hause. Bereiten Sie sich mit unserer Anleitung zur Begutachtung vor.

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Schritt 4: Bescheid abwarten

Nach der Begutachtung erhalten Sie einen schriftlichen Bescheid mit dem zuerkannten Pflegegrad. Was danach zu tun ist, lesen Sie unter Bescheid erhalten.

Wenn es schnell gehen muss: das beschleunigte Verfahren

In bestimmten Situationen gilt eine deutlich verkürzte Frist — besonders relevant direkt nach einem Krankenhausaufenthalt oder in einer palliativen Situation:

Hospizversorgung oder ambulante Palliativversorgung
Entlassung aus dem Krankenhaus oder einer Reha-Einrichtung, wenn die häusliche Versorgung sonst gefährdet wäre
Angekündigte Pflegezeit eines Angehörigen nach dem Pflegezeitgesetz

Ein eigenes Formular gibt es dafür nicht — entscheidend ist, dass Sie den Eilgrund im Antrag ausdrücklich benennen, zum Beispiel mit dem Hinweis “Eilantrag wegen bevorstehender Krankenhausentlassung”. Mehr zur Situation direkt nach der Klinik: Krankenhaus-Entlassung.

Häufige Fragen

Brauche ich ein ärztliches Attest für den Antrag selbst?+

Nein, der Antrag selbst ist formlos. Die medizinische Einschätzung erfolgt später bei der Begutachtung.

Bei welcher Kasse stelle ich den Antrag?+

Bei der Pflegekasse, die zur jeweiligen Krankenkasse gehört — meist unter derselben Telefonnummer oder demselben Online-Portal erreichbar.

Wie lange dauert das Verfahren?+

Die Pflegekasse muss in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen nach Antragseingang entscheiden; in bestimmten Fällen (z. B. nach Krankenhausaufenthalt) gelten kürzere Fristen.

Was, wenn es schnell gehen muss, z. B. bei einer palliativen Situation?+

Dann greift ein beschleunigtes Verfahren, etwa bei Hospizversorgung, ambulanter Palliativversorgung oder einer Entlassung aus Krankenhaus oder Reha. Es gibt dafür kein eigenes Formular — entscheidend ist, dass Sie den Eilgrund im Antrag ausdrücklich benennen.

Kann ich den Antrag auch für jemand anderen stellen, der nicht mehr selbst entscheiden kann?+

Ja, mit einer Vollmacht oder als gesetzlich bestellte Betreuungsperson. Ohne Vorsorgevollmacht kann in dringenden Fällen eine gerichtliche Betreuung eingerichtet werden, was zusätzliche Zeit kostet — eine Vorsorgevollmacht im Vorfeld erspart diesen Schritt.

Was passiert, wenn die Pflegekasse die Frist überschreitet?+

Bei verschuldeter Fristüberschreitung sieht das Gesetz eine Entschädigung von 70 Euro je angefangener Woche Verzögerung vor (§ 18 Abs. 3b SGB XI). Fragen Sie nach, wenn die Frist spürbar überschritten wird.

Lohnt sich gleichzeitig ein Antrag auf Höherstufung, wenn der Zustand sich absehbar verschlechtert?+

Ja — manche Beratungsstellen empfehlen, bei einem absehbar fortschreitenden Krankheitsbild direkt nach der Erstbegutachtung im Hinterkopf zu behalten, dass ein späterer Verschlechterungsantrag jederzeit möglich ist, ohne auf einen festen Termin warten zu müssen.